A judicialização e litigância de má-fé constitui uma base que beneficia fraudadores na execução de seus esquemas contra planos de saúde no Brasil. Essa premissa é defendida por Vagner Fujita, CEO da id.health, healthtech especializada em consultoria com estratégias no combate a fraudes e abusos no segmento. Na visão do especialista, a delicadeza do assunto impõe […]
Recentemente, o setor de saúde tem sido inundado com notícias sobre as iniciativas de algumas operadoras para excluir beneficiários com Transtorno do Espectro Autista (TEA) com base em regras contratuais. Essas notícias têm sido recebidas de forma bastante negativa, prejudicando todo o setor. Isso se deve, em grande parte, à assimetria de informações e à […]
A cessão de direito de reembolso por parte dos beneficiários a terceiros, prática conhecida como “reembolso assistido ou auxiliado”, é alvo de preocupação por parte das empresas de planos de saúde. Essa conduta vem sendo adotada com frequência por clínicas que oferecem esse suposto benefício aos clientes em propagandas e campanhas em redes sociais. De […]
Com um amplo debate sobre impactos das fraudes na saúde suplementar em suas diferentes perspectivas, o 11º Debates FenaSaúde, realizado em São Paulo (SP) na manhã de 22 de novembro, recebeu aproximadamente 100 pessoas no auditório da Escola de Negócios e Seguros (ENS) e teve mais de 1 mil visualizações na transmissão pelo YouTube (assista […]
O Hospital Sírio-Libanês foi certificado no último dia 7, em Brasília (DF), como empresa Pró-Ética pela Controladoria Geral da União (CGU), em parceria com o Instituto Ethos. Essa certificação é um reconhecimento público de que a instituição adota, voluntariamente, medidas voltadas para a prevenção, detecção e remediação de atos de corrupção e fraude, bem como […]
Healthtechs são empresas de tecnologia voltadas a solucionar problemas relacionados à saúde, com uma característica primordial, uma grande capacidade de ganhar escala e capilaridade. Segundo dados do relatório do Global Health Care Outloock 2015, esse é um mercado de US$ 7,2 trilhões de dólares. No Brasil o mercado de startups de healthcare está em expansão, […]
Nos Estados Unidos, a segurança de dados é uma das principais preocupações de hospitais, clínicas, operadoras de planos de saúde, governo e pacientes. As violações de dados de saúde em 2019 quase triplicaram em comparação com 2018, quando 15 milhões de registros de pacientes foram afetados por incidentes de violação, de acordo com o relatório […]
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) regulamentou a contratação de plano de saúde coletivo empresarial por empresário individual, incluindo os microempreendedores individuais (MEIs). De acordo com a Resolução Normativa (RN) nº 432, publicada no dia 28 de dezembro no Diário Oficial da União (DOU), o empresário deverá comprovar a sua condição, confirmando pelos documentos […]
O Grupo de Atuação Especial de Combate ao Crime Organizado (Gaeco Núcleo Saúde), junto com o IPERGS, desencadeou, na manhã desta quarta-feira, 12, a “Operação Examinação”, para investigar uma suposta fraude milionária contra o IPE-Saúde. Foram cumpridos oito mandados de busca e apreensão nas cidades de Soledade, Ibirapuitã e Palmeira das Missões. Sete pessoas são […]
O deputado federal Vítor Lippi (PSDB/SP), em discurso na Câmara dos Deputados, escancarou esta realidade. O Brasil tem de 30 a 40 vezes mais ações trabalhistas do que outras economias do mesmo tamanho ou até maiores. E 90% desses processos, segundo o deputado, são baseados em fraudes. EUA: 75 mil/Brasil: 3 milhões Lippi apresentou dados […]
Diferentes veículos de comunicação vêm alertando a população para a tentativa de extorsão em hospitais pelo Brasil. No ano passado, casos semelhantes foram relatados no Rio Grande do Sul, veja matéria em http://setorsaude.com.br/ tentativa-de-golpe-contra- hospitais-e-pacientes/. Atualmente, a polícia está investigando casos em ao menos três estados. Os golpistas atuam tentando extorquir dinheiro de pessoas que […]
O Avastin é um medicamento que reduz o crescimento de novos vasos sanguíneos. Ele é comumente usado para tratar diferentes tipos de câncer, além do tratamento da degeneração macular relacionada à idade (DMRI). No Brasil e em diversos outros países, a droga permanece indicada para o tratamento de câncer de mama, mas nos EUA, por exemplo, a substância deixou de […]
O relatório final do deputado André Fufuca (PEN-MA), foi aprovado pela Comissão Parlamentar de Inquérito (CPI) da Câmara dos Deputados que investiga a Máfia das Órteses e Próteses, no dia 15 de julho, por unanimidade. Na espanha, caso chama atenção pela semelhança da denúncia (leia no final). O relator propõe a tramitação de quatro projetos […]
O ministro de Saúde, Arthur Chioro, afirmou que o governo federal entregará ao Congresso Nacional, em regime de urgência, um projeto de lei criminalizando fraudes envolvendo órteses e próteses hospitalares, até o recesso do legislativo. A medida é resultado do Grupo de Trabalho Interinstitucional (GTI-OPME), criado em janeiro junto aos ministérios da Justiça e da Fazenda. A lei […]
