ANS lança plataforma para consulta às tabelas TUSS
Sistema de Gestão de Terminologias permite download em Excel, CSV e JSON e integração automática via API.
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) disponibilizou uma nova plataforma para consulta às tabelas da Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS). O Sistema de Gestão de Terminologias reúne os códigos que operadoras de planos de saúde e prestadores — profissionais de saúde, laboratórios, clínicas e hospitais — usam para identificar procedimentos, exames, medicamentos, materiais e outros itens do atendimento aos beneficiários.
A ferramenta roda sobre a tecnologia Open Concept Lab (OCL) e também dá acesso às terminologias que integram o padrão de Troca de Informações na Saúde Suplementar (TISS), usado na comunicação entre operadoras e prestadores.
Como funciona a consulta
Na plataforma, o usuário pesquisa códigos e descrições de procedimentos e exames, medicamentos, materiais, órteses, próteses e materiais especiais (OPME), diárias e taxas, entre outros itens da saúde suplementar. As informações estão organizadas em tabelas numeradas: escolhida uma delas, o campo de busca localiza o item desejado. Estão disponíveis, por exemplo, cerca de 6 mil procedimentos em saúde na Tabela 22 e mais de 1,3 milhão de registros de OPME na Tabela 19.
Download e integração via API
Além da consulta on-line, a plataforma permite baixar as tabelas em Microsoft Excel, CSV e JSON. Há ainda uma API voltada a desenvolvedores e responsáveis por sistemas de informação: por meio dela, os sistemas acessam automaticamente as versões mais atualizadas das tabelas TUSS, o que facilita a integração e a atualização dos dados. A ANS aponta como objetivo estratégico ampliar a integração de seus dados aos diversos sistemas da saúde suplementar.
Beneficiário não precisa informar o código
Os códigos TUSS circulam principalmente na comunicação entre operadoras e prestadores. Por isso, o beneficiário não precisa saber nem informar o código para realizar consultas, exames ou outros procedimentos — e os estabelecimentos de saúde não podem exigir essa informação do paciente.
TUSS e Rol de Procedimentos: instrumentos distintos
Os dois instrumentos cumprem funções diferentes. A TUSS opera como um dicionário técnico que define nomenclatura e codificação dos itens de saúde para padronizar a troca de dados — ou seja, estabelece como nomear e registrar um procedimento. Já o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde define a cobertura assistencial obrigatória que os planos devem oferecer aos beneficiários — o que deve ser coberto por lei. Um item pode constar na TUSS, para fins de padronização administrativa, sem necessariamente integrar a cobertura obrigatória do Rol.
