Um protocolo desenvolvido pela equipe de médicos cardiologistas do Hospital Alemão Oswaldo Cruz permite que pacientes submetidos a angioplastias recebam alta hospitalar no mesmo dia do procedimento, o que pode beneficiar cerca de 40% dos casos de desobstrução das artérias coronárias realizados atualmente pelo Serviço de Hemodinâmica do Centro Especializado em Cardiologia da Instituição. Apesar de considerada uma intervenção minimamente invasiva, na maioria dos hospitais brasileiros a permanência do paciente em ambiente hospitalar é de até 48 horas após a implantação do stent, espécie de balão inflável que garante o restabelecimento normal da passagem sanguínea.

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A adoção da nova conduta terapêutica passou a ser implantada após a equipe de cardiologistas hemodinamicistas vencer a 4ª edição do concurso Melhoria e Inovação em Qualidade e Segurança do Paciente da Instituição. Denominado Same Day Discharge (alta no mesmo dia), o protocolo irá promover maior eficiência na condução dos pacientes submetido a procedimentos terapêuticos em hemodinâmica, diminuindo a permanência hospitalar sem comprometer a segurança do procedimento.

De acordo com a conduta atual, a totalidade dos pacientes submetidos às angioplastias permanece internada 24 horas em UTI (Unidade de Terapia Intensiva) para monitoração de riscos de sangramento e, em 20% dos casos a manutenção hospitalar pode chegar a 48h pós procedimento, dependendo das particularidades e histórico de cada paciente.

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A alta no mesmo dia já é conduta padrão adotada em importantes centros de referência em cardiologia de países da Europa e nos EUA.

Segundo o cardiologista Dr. Helio Castello, coordenador da hemodinâmica do Centro Especializado em Cardiologia do Hospital e autor principal do trabalho, para que o paciente deixe o hospital no mesmo dia é necessário que haja uma minuciosa avaliação individualizada do paciente antes de cada angioplastia. “Só são elegíveis os pacientes que não apresentarem quadros instáveis antes da angioplastia. Aqueles que tenham um bom suporte domiciliar, com autonomia pós procedimento e aceitem a proposta de deixar o ambiente hospitalar no mesmo dia”, diz.

O especialista reforça ainda que pelos critérios estabelecidos neste novo protocolo, que mesmo após o procedimento, é necessária a permanência do paciente em observação hospitalar pelo período de seis horas. Aqueles que apresentem alguma intercorrência no procedimento, reações alérgicas, complicações locais, dores ou múltiplas comorbidades, como diabetes, doença renal crônica ou quadros de hipertensão arterial descompensada, poderão não ser elegíveis ao Same Day Discharge. 

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“A ideia de que o paciente retome o mais breve possível às atividades cotidianas foi elaborada de acordo com os mais rigorosos padrões de segurança, participação de equipes médicas e assistenciais e com o envolvimento do doente na gestão do cuidado. Não é uma decisão imposta ao paciente, mas que será adotada em comum acordo, sempre que não houver riscos na pós-alta”, afirma Dr. Castello.

Acompanhamento pós-alta hospitalar

Todos os pacientes submetidos a angioplastias no Hospital Alemão Oswaldo Cruz são acompanhados remotamente pelo período mínimo de 30 dias pelas equipes médicas e assistenciais do Centro Especializado em Cardiologia. Eles recebem ligações telefônicas periódicas dos profissionais da Instituição. Em breve, um aplicativo será disponibilizado para otimizar ainda mais o cuidado pós alta.