A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicou a quinta edição do Mapa de Utilização do SUS por Beneficiários de Planos Privados de Assistência à Saúde, que traz atualizações dos dados sobre atendimentos ocorridos no SUS entre 2015 e 2019.

Informações disponíveis em dois formatos

Livro digital (em PDF)

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Painel dinâmico (Power BI), que permite ao usuário selecionar os filtros que desejar, ampliando as possibilidades de análises.

Dados nacionais e regionais

O Mapa de Utilização do SUS permite a visualização de dados nacionais e regionais dos atendimentos prestados no SUS aos beneficiários de planos de saúde, registrados por Autorização de Internação Hospitalar (AIH) e Autorização de Procedimento de Alta Complexidade (APAC).

São demonstradas também, separadamente, informações referentes à quantidade de procedimentos identificados, aos atendimentos cobrados pela ANS, bem como os procedimentos médicos mais frequentemente prestados a consumidores de planos que utilizaram o SUS.

Ressarcimento: rol de cobertura da ANS

A ANS esclarece que não são todos os atendimentos a beneficiários de operadoras que geram o ressarcimento, mas apenas os serviços médicos que estejam previstos no rol de cobertura estabelecido pela Agência e que não sejam submetidos a nenhuma exclusão contratual legalmente permitida. Por isso há diferença em relação aos valores identificados e cobrados. Ainda em relação a essa diferença, considerando-se os prazos do processo administrativo, quanto mais recente a informação maior a chance de ainda haver discussão em aberto sobre os valores devidos.

“A divulgação desses dados tem o objetivo dar a transparência necessária para que os interessados possam observar as peculiaridades regionais do ressarcimento ao SUS, bem como compreender e acompanhar a evolução desse importante mecanismo regulatório da saúde suplementar”, destacou o diretor de Desenvolvimento Setorial substituto, Cesar Serra.

Clique aqui para mais informações sobre os dados e publicações do Ressarcimento ao SUS.