“Nem toda mudança resulta em melhoria, mas toda a melhoria requer mudanças”. Esta frase ilustra a primeira palestra do Seminários de Gestão, apresentada pela enfermeira Vânia Rohsig, superintendente assistencial do Hospital Moinhos de Vento, que falou sobre a implantação e resultados do Projeto Paciente Seguro. Sucesso de público, o evento contou com auditório lotado novamente, assim como a primeira edição ocorrida em março, com 200 inscritos.

Com o tema “Segurança do Paciente”, a 6ª edição do evento Seminários de Gestão: Segurança do Paciente, promovido pela Federação dos Hospitais e Estabelecimentos de Saúde do RS (FEHOSUL), Sindicato dos Hospitais e Clínicas de Porto Alegre (SINDIHOSPA) e Associação dos Hospitais do Rio Grande do Sul (AHRGS), ocorreu no Hotel Continental, em Porto alegre, na sexta-feira (4). Os patrocinadores deste encontro foram o Banrisul e Pixeon. O portal Setor Saúde é o veículo de comunicação oficial do evento e a Fasaúde/IAHCS é a instituição de Ensino Superior responsável pela emissão dos certificados do evento, com apoio do IAHCS Acreditação.

Público presente ao evento

O discurso de abertura foi realizado pelo presidente do Sistema FEHOSUL – e da Organização Nacional de Acreditação (ONA) -, Cláudio José Allgayer, que agradeceu aos presentes e destacou a importância de discutir a segurança do paciente. “Este evento se insere num conjunto de atividades promovidas pela FEHOSUL E AHRGS. Também dão início às comemorações de 50 anos da AHRGS e dos 30 anos da FEHOSUL”, afirmou. Allgayer ressaltou que em junho, nova edição está agendada, com um novo tema. “ Aproveito para convidá-los para o próximo evento, com o tema “Qualidade e Certificação em Saúde”, que ocorrerá no dia 15 de junho, neste mesmo local”, finalizou.

“ Aproveito para convidá-los para o próximo evento, com o tema ´Qualidade e Certificação em Saúde´”, que ocorrerá no dia 15 de junho, neste mesmo local”

Vânia Rohsig

A enfermeira Vânia Rohsig, superintendente assistencial do Hospital Moinhos de Vento e mestre em Ciências da Saúde, apresentou a Implantação e Resultados do Projeto Paciente Seguro, sob coordenação do Hospital Moinhos de Vento e Ministério da Saúde.

O Projeto Paciente Seguro – Implantação do Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) foi desenvolvido por meio do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS), do Ministério da Saúde, e realizado em parceria com o Hospital Moinhos de Vento. O Proadi-SUS é desenvolvido por instituições de excelência para qualificar a assistência no SUS, as chamadas Entidades de Saúde de Reconhecida Excelência (ESRE) – Hospital Albert Einstein (SP); Hospital Sírio-Libanês (SP); Hospital do Coração (SP); Hospital Alemão Oswaldo Cruz (SP) e Hospital Moinhos de Vento (RS).

Rohsig explicou que, por meio do Proadi-SUS, são desenvolvidas pesquisas de interesse público em saúde; desenvolvimento de Técnicas e Operação de Gestão em Serviços de Saúde; estudos de Avaliação e Incorporação de Tecnologia; e capacitação de Recursos Humanos. A superintendente assistencial lembrou que o Projeto Restinga (Hospital da Restinga) é outro dos projetos que o Hospital Moinhos de Vento desenvolve, por meio do PROADI-SUS.

De 2015 a 2017, 15 hospitais participantes compartilharam os resultados e aprendizado obtido ao longo do Projeto, que teve como objetivo buscar soluções para prevenir eventos adversos e melhorar a segurança de usuários nos hospitais públicos. “Um projeto 100% focado no paciente. É importante ressaltar que todas as regiões do país tiveram hospitais entre os 15 participantes do projeto”. O Projeto possui referencial teórico, material educativo, ferramentas de integração e aprendizado coletivo. “Importante ressaltar que o foco principal do Projeto é o paciente”, enfatizou Rohsig.

Durante o Projeto, a equipe, composta por enfermeiros e farmacêuticos, realizou o diagnóstico e desenvolveu atividades voltadas para melhoria dos processos assistenciais relacionadas às metas de segurança do paciente. Um levantamento realizado em setembro de 2017 apontou uma média de redução de 33% na taxa de quedas de pacientes e 15% nos índices de lesão por pressão, metas prioritárias dentre as demais estabelecidas. “Conseguimos melhorar em 30% em prevenção de quedas e chegamos perto de zero no número de quedas”, frisou.

Cláudio Allgayer, Vânia Rohsig, Henri Chazan e Flávio Borges

Eventos adversos

Um dos tópicos abordados foram os eventos adversos (que são danos causados pelo cuidado à saúde e não pela doença em si) que ocorrem dentro dos hospitais. De acordo com Rohsig, estudos em diversos países apontam a alta incidência de eventos adversos, sendo de 10 a 50% dos casos evitáveis. “Os erros médicos são a terceira causa de morte nos EUA, com 251 mil mortes por anos”, frisou.

Rohsig apresentou as estratégias globais de segurança do paciente. Um dos exemplos citados foi a Aliança Mundial de Saúde para a Segurança do Paciente, desenvolvida em 2004 pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Desde então, a OMS já organizou 3 desafios globais: “higiene das mãos” (2005 a 07), “cirurgias seguras salvam vidas” (2007 a 08) e “o uso seguro de medicamentos” (2017 a 2022). No Brasil, foi citado o Plano Nacional de Segurança do Paciente, que foi implementado pela ANVISA com a Resolução de Diretoria Colegiada 36 (RDC 36) em 25 de julho de 2013. Este Plano institui ações para a segurança do paciente em serviços de saúde.

Durante os três anos do Paciente Seguro, foi valorizada a troca de informações entre os 15 hospitais participantes. A equipe técnica do hospital Moinhos de Vento, coordenador do Projeto, forneceu apoio presencial da equipe técnica e também apoio à distância durante todo o projeto.

Vânia Rohsig (Hospital Moinhos de Vento)

As estratégias para melhorar um sistema de saúde foram explicadas pela superintende assistencial em três pilares: vontades, ideias e execução. Rohsig enfatizou um método científico para realizar mudanças que resultam em melhorias, baseado em três questões que fornecem a estratégia:

O que estamos tentando realizar?

Como saberemos se uma mudança é uma melhoria?

Que mudanças podemos fazer que resultarão em melhoria?

Ciclo PDSA e ampliação do Projeto

Para desenvolver estas melhorias, Rohsig citou o ciclo PDSA – Plan (planejar); Do (fazer); Study (estudar, analisar); e Act (agir). “O ciclo PDSA nos ajuda a criar estratégias de mudança e melhoria. É importante ressaltar que nem toda mudança resulta em melhoria. Porém, toda melhoria que quisermos necessita de mudanças”, explicou a superintendente assistencial. A partir destes conceitos, cada hospital participante do projeto teve um quadro de aprendizagem organizacional, onde são anotados resultados, processos e defeitos.

Se o primeiro triênio do Projeto Paciente Seguro, que ocorreu entre 2015 e 2017, contou com 15 hospitais envolvidos, a projeção para o próximo triênio é triplicar, contando com 45 hospitais nesta próxima fase, de acordo com Rohsig. “Já temos a aprovação da continuidade do Projeto. Estes 15 hospitais, de todo o Brasil, foram treinados e capacitados. Cada um agora será responsável por três hospitais novos no Projeto, e vamos atingir assim 45 hospitais, formando uma rede que tanto sonhamos, onde todos ensinam e todos aprendem”, finalizou.

Rohsig também citou outro projeto colaborativo em andamento, chamado “Melhorando a Segurança do Paciente em Larga Escala no Brasil”. De acordo com a superintendente assistencial, o projeto visa, entre outras metas, reduzir em 50% as Infecções Relacionadas  à Assistência à Saúde (IRAS). “O Projeto já foi lançado e tem 120 hospitais selecionados, com 600 representantes das instituições participantes”, finalizou.

Missão do Moinhos até 2027

A missão do Hospital Moinhos de Vento de ser o melhor hospital do Brasil em qualidade médico-assistencial até 2027 foi reforçada na apresentação. Rohsig disse que o foco principal da instituição é cuidar de vidas. Ela explicou que educação, pesquisa e assistência são três diretrizes interligadas que são fundamentais para consolidar o cuidado centrado no paciente e valor baseado em desfechos clínicos.

Rohsig aproveitou para ressaltar a importância histórica do Hospital Moinhos de Vento, que em 2017 completou 90 anos. “Um dos grandes legados do Moinhos, que foi deixado desde o início pela comunidade alemã, foi entender que educação e assistência andam juntos”, ressaltou.  “Qualidade e segurança já nasceram juntos com o Hospital Moinhos”, completou.

A superintendente assistencial enfatizou que a filosofia de segurança ganhou força nos anos 90. Em 1994, o Hospital Moinhos de Vento aderiu ao Programa Gaúcho de Qualidade e Produtividade (PGQP). Também foram citados os oito pilares dos valores da instituição: excelência; qualidade e segurança; ética e integridade; foco em resultados; compromisso; protagonismo e inovação; gentileza e compaixão; união e colaboração.

O evento também contou com a presença do Dr. Ricardo Kuchenbecker (Gerente de Risco do Hospital de Clínicas de Porto Alegre); a enfermeira Cassiana Gil Prates (Coordenadora de Epidemiologia e Gerenciamento de Riscos do Hospital Ernesto Dornelles); Dr. Antonio Quinto Neto (Diretor do Hospital Banco de Olhos de Porto Alegre e um dos pioneiros da Acreditação Hospitalar no país) ; Dr. Eduardo Paglioli (Neurocirurgião do Hospital São Lucas da PUCRS); e Dra. Renata Farinon (Gerente de Linha de Contato do Paciente e Médica do Núcleo de Qualidade e Segurança do Paciente do Hospital São Lucas da PUCRS).

Nesta edição, um dos destaques foi o médico neurocirurgião Eduardo Paglioli, que abordou a sua experiência como paciente, instigando o público a refletir sobre como é “estar do outro lado”. Também foi apresentada uma participação especial em vídeo diretamente de Amsterdam (Holanda) do idealizador do Seminários de Gestão e atual Diretor Executivo do Hospital Sírio-Libanês, Fernando Torelly, que trouxe as últimas tendências do The International Forum on Quality and Safety in Healthcare, evento promovido em parceria com o conceituado periódico British Medical Journal (BMJ) e Institute for Healthcare Improvement (IHI), entre os dias 2 e 4 de maio.

Nos próximos dias, o Setor Saúde apresenta detalhes de cada palestra.

Palestrantes debatem e respondem perguntas do público