A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), adotou o Regime de Direção Fiscal na operadora GEAP Autogestão em Saúde. O documento com data de 20 de dezembro, é assinado por Leandro Fonseca da Silva, diretor da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Esta não é a primeira vez que esta iniciativa é adotada pela agência reguladora. Os anos de 2015 e 2016 foram os mais recentes, mas em anos anteriores, como em 2013, a ANS seguiu no mesmo caminho.

A adoção desse regime objetiva determinar a situação administrativo-econômico-financeira da operadora. Para tanto, cabe ao Diretor Fiscal – designado pela ANS – examinar, in loco, as contas da operadora sob Regime Especial, mediante a aplicação de técnicas de auditoria, que analisem as demonstrações contábeis e o fluxo financeiro visando, com isso, verificar se houve ou não a correta aplicação dos recursos resultantes do ciclo operacional da empresa.

Segundo informações da Sala de Situação da ANS, a GEAP vem perdendo beneficiários todos os meses, desde 2016. São entre 4 mil a 5 mil beneficiários a menos, a cada 30 dias. No total, a GEAP possui hoje, 465.876 mil segurados (dados de outubro/2017). Em novembro de 2016, haviam cerca de 522 mil.  No RS, o contingente assistido atualmente é de 17.102 pessoas.

FEHOSUL

Segundo o médico Claudio José Allgayer, presidente da FEHOSUL, “ a nova medida de intervenção fiscal demonstra que a situação financeira da GEAP ainda requer atenção. A medida serve como alerta a todos os prestadores de serviços, hospitais, clínicas e laboratórios”, enfatizou Allgayer. A FEHOSUL atua representando e intermediando a relação entre a GEAP e seus filiados – assim como outras operadoras e IPERGS. Em 2016, problemas com a geração de glosas pela GEAP foram relatados no RS, o que gerou ações da FEHOSUL. 

A GEAP possui entre seus beneficiários, grande parcela de idosos, o que ajuda a explicar a dificuldade de gestão da sua carteira em função da alta sinistralidade. “Dados de outubro de 2017 demonstram que 48% da carteira é composta por indivíduos com 60 anos ou mais, ou seja, que demandam alta frequência de procedimentos assistenciais”, informa Allgayer.

Nota de Esclarecimento

Após a publicação desta matéria, a GEAP emitiu através de sua assessoria de comunicação, nota de esclarecimento, onde afirma que “está sob o regime de direção fiscal, pela ANS, desde dezembro de 2016. Em fevereiro de 2017, a Operadora apresentou um Programa de Saneamento, compreendendo o período de janeiro de 2017 até dezembro de 2019. A recente Resolução Operacional da agência dá continuidade à direção fiscal do ano de 2016, e acompanha a nomeação da nova Diretora Fiscal, Maria Socorro de Oliveira Barbosa.”

Ainda segundo a nota, a “a assistência aos milhares de brasileiros, que têm planos de saúde da Geap, continua sendo prestada, normalmente, nas clínicas, hospitais e laboratórios que compõem a rede credenciada da Operadora em todo o País.”

Nota de esclarecimento

Há 72 anos, a Geap Autogestão em Saúde presta assistência integral à saúde dos servidores públicos e seus familiares. Nos últimos 18 meses, a Operadora profissionalizou a gestão e passou por mudanças estruturais e administrativas para ampliar e melhorar o atendimento aos beneficiários, em todo o Brasil. Essas mudanças repercutiram na recuperação do equilíbrio econômico-financeiro, na ampliação da rede credenciada e na melhoria dos indicadores de atenção à saúde dos beneficiários.

O mais recente Balanço Patrimonial e Financeiro da Geap demonstrou que a Operadora saiu de um saldo negativo para um saldo positivo. As contas foram aprovadas pelos Conselhos de Administração e Fiscal. Mais: as contas foram auditadas e aprovadas, sem ressalvas, pela PricewaterhouseCoopers (PWC), uma das mais importantes e respeitadas auditorias externas do mundo.

A atual gestão da Geap tem trabalhado, incansavelmente, para melhorar o serviço prestado aos seus beneficiários. Esse esforço tem refletido em melhoras nos indicadores assistenciais, que contemplam os seguintes quesitos: atenção à saúde (assistência prestada pelas operadoras aos seus clientes); satisfação do cliente; estrutura e operação da empresa; e aspectos econômico-financeiros.

A respeito da instauração de Regime de Direção Fiscal, determinada em Resolução Operacional da Agência Nacional de Saúde Suplementar, publicada no dia 20/12, a Diretoria Executiva da Geap Autogestão em Saúde informa aos seus beneficiários, instituições conveniadas e prestadores de serviço que:

A ANS, Agência Reguladora do mercado de saúde suplementar brasileiro, possui todas as prerrogativas necessárias para monitorar, a qualquer tempo a situação econômico-financeira das Operadoras de planos de Saúde. A Geap está sob o regime de direção fiscal, pela ANS, desde dezembro de 2016. Em fevereiro de 2017, a Operadora apresentou um Programa de Saneamento, compreendendo o período de janeiro de 2017 até dezembro de 2019. A recente Resolução Operacional da agência dá continuidade à direção fiscal do ano de 2016, e acompanha a nomeação da nova Diretora Fiscal, Maria Socorro de Oliveira Barbosa.

 A Diretoria Executiva da Operadora destaca que está à disposição para apresentar, de forma transparente e clara, todos os documentos, dados e informações relativos à situação administrativa e econômico-financeira da Operadora, que demonstram a busca constante pelo alcance das metas de equilíbrio das contas e o processo contínuo de qualificação da rede credenciada e de melhoria dos indicadores de atenção à saúde dos beneficiários.

A assistência aos milhares de brasileiros, que têm planos de saúde da Geap, continua sendo prestada, normalmente, nas clínicas, hospitais e laboratórios que compõem a rede credenciada da Operadora em todo o País.

27 de dezembro de 2017