O presidente dos Estados Unidos, Donald J. Trump, declarou na última semana de outubro a “crise dos opioides” (drogas que atuam no sistema nervoso para aliviar a dor, como medicamentos derivados de morfina, codeína e a própria heroína) como emergência nacional de saúde pública.

Em ato assinado na Casa Branca, o Presidente afirmou que irá direcionar o trabalho de todas as esferas da administração pública para lutar contra a o problema. Trump chamou a declaração de “um passo crítico para enfrentar o desafio excepcional que enfrentamos”.

Nos Estados Unidos (EUA), desde abril de 2017, mais de 800 milhões de dólares foram distribuídos para prevenção, tratamento, primeiros socorros, programas de monitoramento de medicamentos prescritos, recuperação e cuidados de saúde adicionais em comunidades, ambientes hospitalares e sistemas correcionais relacionados aos opioides. Além de um adicional de 254 milhões de dólares para financiamento ao combate em comunidades de alto risco.

 A epidemia

o relatório da Comissão Presidencial sobre Combate à Toxicodependência e da Crise de Opioides é constatado que ocorrem cerca de 100 mortes por dia nos EUA devido à overdose de opioides. Entre 1999 e 2015, 560 mil pessoas morreram pela mesma causa no país, sendo dois terços ligados à esse tipo de droga.

O vício pode ocorrer através do uso indevido de medicamentos com a substância ou até mesmo de drogas com efeito analgésico, como a heroína. No país norte-americano, o uso de opioides ocorre até mesmo nos jovens, como é o caso do Purple Drank, “bebida roxa” em português.

Mistura com xarope e refrigerante, conhecido como Purple Drank

A droga é utilizada em festas e é bastante popular. Ela é uma mistura de bebida alcoólica e xaropes com codeína (opióide). No Brasil, esse tipo de medicamento é proibido pela Anvisa, embora já existam casos de uso da mistura.

O que significa a declaração de emergência de saúde pública

Uma emergência de saúde pública reduz alguns obstáculos burocráticos à contratação de especialistas necessários e pode permitir a obtenção de preços menores para os que necessitam de medicamentos, como naloxona (droga antagonista de opioides) e terapias com outros tipos de medicamentos, como a buprenorfina (medicamento encontrado no Brasil com o nome comercial de Temgesic). Entretanto, a declaração é aplicada por um período de apenas 90 dias e não dispõe de um financiamento específico.

Marcas vendidas nos EUA

O Congresso americano pode direcionar fundos adicionais para qualquer emergência de saúde pública, como já ocorreu nas leis 21st Century Cures Act e Comprehensive Addiction and Recovery Act também aprovadas para combater a epidemia de opioides, em 2016, no governo de Barack Obama.

No Brasil 

Segundo o Grupo de Estudos da Dor de Wisconsin (Pain & Policy Studies Group), entidade que monitora mundialmente o consumo de opioides (como morfina), o Brasil tem uma taxa de 10,9 mg por pessoa ao ano – dados de 2015. A taxa tolerável seria de até 192,9 mg por pessoa anualmente, ou seja, o Brasil consome 20 vezes menos. Nos Estados Unidos, o índice é de 677,7 mg por pessoa anualmente.

Segundo o médico e diretor do Instituto Brasileiro para Segurança do Paciente, Lucas Santos Zambon, os medicamentos com opioides podem causar dependência e efeitos colaterais, como depressão respiratória. “É necessário um controle, mas isso não pode impedir que a dor do paciente seja aliviada. O médico precisa ter experiência para entender a necessidade de cada paciente. Precisa zelar pelo seu conforto. É desumano deixar o paciente com dor”, explica.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 66% da população mundial vai morrer sem consumir opioides, seja porque não vai precisar, seja porque não terá seu sofrimento diagnosticado.

Os mais consumidos nos EUA:

Hidrocodona

Um opioide semi-sintético de ação curta. As vendas do medicamento aumentaram 280% entre 1997 e 2007.

Metadona

Possui propriedades analgésicas, mas deve ser usado com cautela. Tem uma meia-vida longa e pode se acumular no corpo, levando a overdoses e pode interagir com vários outros medicamentos. As vendas aumentaram 1.293% em dez anos.

Oxicodona

Um opioide semi sintético com as mesmas propriedades que a morfina por sua habituação, tolerância, dependência física e síndrome de abstinência.  Uma amostra impressionante de sua massificação, é o dado que indica que as vendas aumentaram 866% de 1997 a 2007.

Oximorfona

Semelhante à oxicodona, é um analgésico semi sintético e poderoso que possui as mesmas propriedades que a morfina e tende a formar hábitos e provocar sintomas de abstinência.

Informações: CDC, 2016; American Chronic Pain Association, 2016; and the American Society of Interventional Pain Physicians, 2012