Autorização Prévia na Saúde Suplementar: Entre o Controle Necessário e a Barreira à Assistência
A autorização prévia é um instrumento amplamente utilizado pelas operadoras de planos de saúde. Consiste em avaliar a solicitação de um atendimento assistencial antes da execução[1]. Na prática, significa que determinados procedimentos – alguns exames, cirurgias eletivas, internações e terapias continuadas – precisam ser previamente analisados e aprovados pelas operadoras antes de sua realização. Para…
Beneficiários: o Lícito e o Proibido na Cobrança de Atendimento Através de Planos de Saúde
As pessoas que buscam um plano de saúde precisam ser esclarecidas sobre os seus direitos e deveres. A tendência natural é suporem que ao necessitarem de um serviço, tudo esteja garantido sem valor adicional. Isso depende do tipo de plano contratado, mas de um modo geral sempre haverá alguma limitação de serviços, a necessidade de…
A Ciência e a Arte de Liderar e Gerenciar Médicos (Parte 1/3)
A função de gerenciar a atuação dos médicos nas organizações de saúde é uma atividade tensa, extenuante e incerta. Tanto é verdade que a maioria dos dirigentes evita abordar esse assunto. A vivência diária mostra que habitualmente as relações entre médicos e gestores são instáveis e de baixa produtividade. Isso se explica, em parte, pela…
Melhoria na Espera em Sala de Recepção: Um Tópico de Excelência
O atraso no atendimento faz parte da rotina dos serviços de saúde e, usualmente considera-se um fenômeno natural. Todos parecem aceitar que os pacientes devem esperar (pacientemente) pelos cuidados. Há espera para marcar consultas, exames e procedimentos cirúrgicos; há espera para ser atendido no local de atendimento; há espera quando um médico encaminha para outro…
Um Guia para a Acreditação de Hospitais e Operadoras de Saúde
Julga-se que as organizações de saúde desinteressadas na acreditação se encontram em uma categoria de gerenciamento incipiente. Usualmente possuem uma gestão precária e o atendimento de saúde exibe um desempenho incerto baseado em competências individuais, e não no arranjo e interação das diversas partes constituintes. Essa situação naturalmente se complica quando as organizações crescem de…
A Responsabilidade dos Gestores com a Segurança do Paciente
É um truísmo que a assistência à saúde constitui-se em uma atividade potencialmente arriscada para os pacientes, profissionais e organizações de saúde, muito embora via de regra não se tenha a clara dimensão do potencial dos riscos envolvidos. Falhas na área da saúde são, por princípio, uma ameaça à integridade do paciente e isso pode…